TOS ASISTIDA.
DEFINICIÓN:
Ejercicios respiratorios que provocan el estímulo de la tos.
OBJETIVOS:
- Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones producidas en el aparato respiratorio.
Provocar la expectoración del paciente a través del estímulo de la tos. - Educar al paciente y familia en la adquisición de habilidades para la realización de la técnica de tos asistida.
EQUIPO:
Una almohada.
MATERIAL:
- Toallitas de papel desechables.
Bolsa de desechos.
Registro de enfermería.
PROCEDIMIENTO:
Preservar la intimidad del paciente. - Informar al paciente del procedimiento a seguir.
- Solicitar la colaboración del paciente y familia.
- Colocar al paciente en posición sentado y con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante, los hombros rigidos hacia dentro y los brazos descansando sobre una almohada en el abdomen, si el estado general del paciente lo permite.
Indicar al paciente que realice una inspiración profunda por la nariz, seguida de una espiración brusca por la boca.
Repetir tres veces y a la tercera deberá toser.
Repetir de 3-6 veces todo el proceso hasta conseguir la estimulación de la tos y con ello la expectoración.
Colocar al paciente en la posición más adecuada.
Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del paciente.
OBSERVACIONES:
Si el paciente está recién intervenido: inmovilizar la zona de la incisión antes de toser. Enseñar cómo debe colocar las manos por encima y por debajo de la incisión quirúrgica.
Para favorecer la tos, administrar la analgesia prescrita antes de iniciar los ejercicios respiratorios.
Tener en cuenta que disminuye el reflejo tusígeno si el paciente está en tratamiento con codeína.
Aumentar la ingesta de líquidos para fluidificar las secreciones si no existe contraindicación.
- Debemos saber que la tos no siempre es eficaz y productiva. Podemos distinguir entre tos productiva que cumple su objetivo de desobstrucción bronquial, y tos seca y no productiva, que es irritativa, nociva y sin
finalidad aparente. Esta última es preciso evitarla.
En los niños es especialmente efectivo el reflejo traqueal, que se obtiene realizando una compresión manual en la tráquea, entre el cartílago cricoides y la escotadura esternal.
- El paciente debe aprender a controlar la tos y la expectoración para evitar las quintas de tos improductivas. En caso contrario se puede producir fatiga muscular, hipoxia, broncoespasmos, síncopes y la diseminación de las
secreciones bronquiales, vía potencial para el desarrollo de una infección.
Para detenerla, se utiliza una sencilla maniobra consistente en pedir al paciente que realice inspiraciones y espiraciones rápidas y superficiales por la nariz. La boca permanece cerrada.
- Hay casos en los que la tos es tan reducida o debilitada que se hace necesario incluso la aspiración traqueal.
- A veces las secreciones son demasiado viscosas, tan espesas que es imprescindible el uso de aerosoles fluidificantes que faciliten su despegue y expulsión.
- Contraindicaciones de la tos:
- Neumotórax.
- Traumatismo intracraneal.
- Resección o sutura traqueal.
- Cirugía de estenosis post-intubación.
- Casos de hernias importantes (parietal, abdominal e hiatal).
Provocar la expectoración del paciente a través del estímulo de la tos.
Bolsa de desechos.
Registro de enfermería.
Indicar al paciente que realice una inspiración profunda por la nariz, seguida de una espiración brusca por la boca.
Repetir tres veces y a la tercera deberá toser.
Repetir de 3-6 veces todo el proceso hasta conseguir la estimulación de la tos y con ello la expectoración.
Colocar al paciente en la posición más adecuada.
Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del paciente.
finalidad aparente. Esta última es preciso evitarla.
En los niños es especialmente efectivo el reflejo traqueal, que se obtiene realizando una compresión manual en la tráquea, entre el cartílago cricoides y la escotadura esternal.
secreciones bronquiales, vía potencial para el desarrollo de una infección.
Para detenerla, se utiliza una sencilla maniobra consistente en pedir al paciente que realice inspiraciones y espiraciones rápidas y superficiales por la nariz. La boca permanece cerrada.